狐大医 | 时间就是心肌！应急总医院专家团队抢救77岁急性心梗老人

出品 | 搜狐健康

作者 | 应急总医院 莫鹏

编辑 | 胡鑫

应急总医院心血管内科CCU病房，一位77岁老人看上去精神及身体状态良好，然而就在前两天，他还是一位命悬一线的高危急性心梗患者，经过该院心血管医护团队、导管室及多学科专家一夜联合救治，老人最终转危为安。

老人因突发胸痛8小时入院，既往高血压病、慢性肾脏病5期，也就是通常所说的尿毒症，平时规律透析。入院时，意识模糊，血压低至70/40mmHg，心电图提示交界区逸搏，心率40次/分，明确诊断为急性心肌梗死，同时合并心源性休克、肾衰，病情十分危重。

“时间就是生命，时间就是心肌。”应急总医院副院长兼心内科主任吴迪教授，心内科范煜东副主任医师及张子龙副主任医师、张庆军主治医师、导管室相关技师、护士，第一时间赶到导管室，严阵以待，周密准备，面对如此危重的病情，吴迪和团队人员深知，手术将面临着巨大的风险和挑战。手术前，吴迪教授组织团队人员对患者病情一遍遍进行缜密研判和手术预案推演，决定启动主动脉球囊反搏（IABP），为患者手术提供血流动力学支撑。

吴迪教授组织麻醉、切口、输送导丝、导管。冠脉造影显示，患者为严重的左主干+三支病变，心脏的主要分支均有不同程度的狭窄，其中两条主要分支已经闭塞。心肌一旦缺血，便会逐渐坏死，且不可逆。为了保证手术效果，吴迪教授带领团队果断采取极高难度技术要求的分叉双支架“CRUSH”技术，争取开通患者左主干到前降支、互回旋支闭塞血管。经过100分钟的紧张奋战，手术室传出喜讯：患者主要闭塞血管打通，成功置入2枚支架。

虽然暂时保住了生命，但患者危重的病情没有给医护人员丝毫喘息之机，返回CCU病房后，老人血压仍然很低，血气分析提示严重的酸中毒，心衰的指标BNP高于检测值上限无法测出……在各个专家通力合作下，进行适当扩容、升压、纠酸、降钾等处理后，患者各项生命体征与化验指标均得到有效改善。

据吴迪教授介绍，急性心肌梗死作为冠心病中最为严重的一类，在发病时极易出现心功能衰竭、恶性心律失常、心源性休克，严重者在短时间内可致命需要进行紧急冠脉造影，明确冠脉病变，开通“罪犯血管”，为患者带来一线生机。如果患者此时合并肾功能衰竭，无尿，需要透析，无疑为“死神”插上了翅膀。