高热,口燥渴,神志昏蒙案 | 经方临床医案练习【第1076期】
今日练习
郑某,男,22岁。
患者因外感时邪,而出现高热,口燥渴,神志昏蒙,梦中呓语,手足厥冷,小便色黄,大便尚通畅,脉洪大有力,舌质绛红苔黄。
处方:--汤。(请将答案留言在下方哦)
服2剂而病愈。
答案下期公布
上期答案:半夏泻心汤
注: 答案非唯一,仅供参考
上一期:
上期原医案
张某,男,36岁。
平素嗜好饮酒,常饮又多饮,日久之后,酒湿内伤,脾胃失运,中气不和,痰从中生,影响中焦气机升降失调,而成心下痞满之证。
伴见恶心呕吐,大便稀溏,每日三四次。虽经多方治疗却难以收功。舌质红,苔白,脉弦滑。
此属痰气交阻而成痞,治宜半夏泻心汤。
半夏12克,干姜6克,黄连6克,黄芩6克,党参9克,大枣7枚,炙甘草9克。
服一剂,大便泻出白色粘液甚多,呕恶大减。再一剂,痞、利俱减。四剂尽而病愈。(刘渡舟医案)
按语
本案辨证时抓住心下痞而确定为泻心汤证;根据恶心呕吐及有嗜酒酿痰的病史而确立为痰气痞,所以服用半夏泻心汤后从大便泻出许多白色痰涎而愈。可见古人所谓半夏泻心汤治疗“痰气痞”这一说法并非虚妄。
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《伤寒论》第149条:伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤,此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解;若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与也,宜半夏泻心汤。
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