科目一【基础知识】要点汇总二

1

判断不同程度的意识障碍

嗜睡：最轻程度的意识障碍。患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，停止刺激后又很快人睡。

意识模糊：其程度较嗜睡深。表现为定向力障碍，思维和语言不连贯，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。

昏睡：患者处于熟睡状态，不易唤醒。但能被压迫眶上神经、摇动身体等强刺激唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后又进入熟睡状态。

浅昏迷：意识大部分丧失，无自主活动，对光、声刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。

深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应。

2

判断瞳孔大小

自然光线下

瞳孔直径为2-5mm，平均为3-4mm.

病理情况下

瞳孔直径小于2mm为瞳孔缩小

小于Imm为针尖样瞳孔

瞳孔直径大于5mm为瞳孔散大

3

氧疗类型及适用患者

低浓度氧疗：吸氧浓度<40%。适用里：低氧血症伴二氧化碳储留的患者，如慢性阻塞性肺疾病等。

中等浓度氧疗：吸氧浓度为40%一60%0适用于有明显通气/灌流比例失调或显著弥散障碍的患者，如肺水肿、心肌梗死、休克等。

高浓度氧疗：吸氧浓度>60%以上。适用于单纯缺氧而无二氧化碳储留的患者，如成人呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段。

高压氧疗：指在特殊的加压舱内，以2—3kg/平方厘米“的压力给予100%的氧吸入，如一氧化碳中毒、气性坏疽等。

4

氧气浓度与氧流量换算

氧气浓度（%）=21+4*氧流量（L/min）

5

氧气雾化吸入注意事项

摆正确使用供氧装置，注意用氧安全，氧气湿化瓶内勿盛水，以免药液被稀释影响疗效。

雾化时指导患者用嘴深长吸气后屏气1---2秒，用鼻呼气，氧气流量6—8L/min.

注意观察患者痰液排出情况，雾化后协助患者清洁口腔。

6

护理文件记录基本原则

及时：护理记录必须及时，不得拖延或提早，更不能漏记、错记，以保证记录的时效性。如因抢救未能及时记录的，应当在抢救结束后6h内据实补记，并注明抢救完成时间和补记时间。

准确：内容真实、无误，记录的时间应为实际给药、治疗、护理的时间。

完整：眉栏、页码须填写完整。记录连续，不留空白。每项记录后签全名。

简要：重点突出、简洁、流畅，使用医学术语和公认的缩写。

清晰：按要求分别使用红、蓝笔书写，字迹清楚，字体端正，保持整洁，不得涂改、剪贴和滥用简化字。

7

静脉穿刺工具分类

根据导管置人的血管类型可分为：外周静脉导管、中心静脉导管。

根据导管的长度可分为：短导管、中等长度导管、长导管。

8

静脉留置导管冲管及封管

冲管方法：

冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲洗方法。外周留置针可使用5ml注射器进行冲管；picc导管应用10ml以上的注射器进行冲管。冲管液的最小量应为导管和附加装置容量的2倍。

封管方法：

① 钢针方法：将针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩0.5—1ml时，一边推封管液，一边拔针头（推液速度大于拔针速度），确保留置导管内充满封管液，使导管内无药液或血液。

② 无针接头方法：冲管后拔除注射器前将小夹子尽量靠近穿刺点，夹毕小夹子拔除注射器。

9

输液中空气栓塞患者采取体位

应将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位。该体位有利于气体浮向右心室尖部，避开肺动脉人口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次少量进人肺动脉内，逐渐被吸收。

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