两癌筛查是什么？哪类女性需要参加？

哪些女性需要 “两癌”筛查？

“两癌”筛查是指乳腺癌和宫颈癌筛查。我国自2009年起，国家就实施了“两癌”检查的免费公共卫生项目，极大降低了女性宫颈癌、乳腺癌的发病率和死亡率。

根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）》，乳腺癌的筛查人群为：一般人群女性筛查从40岁开始，每 1～2年进行1 次乳腺X线检查，对致密型乳腺（乳腺X线检查提示腺体为c型或d型）推荐与B超检查联合；70岁以上每1~2年1次乳腺X线检查。对于乳腺癌高危人群，其筛查可早于40岁，每年1次乳腺X线检查；每6~12个月1次乳腺超声检查；每6~12个月1次乳腺体检；必要时每年1次乳腺增强MRI。鼓励女性每月进行 1 次乳腺自我检查，建议绝经前女性应选择月经来潮后 7～14 天进行自查，重点注意乳房近期是否有肿块性改变。

对于宫颈癌，《中国癌症筛查及早诊早治指南》提出，任何有3年以上性行为或 21岁以上有性行为的妇女均为筛查对象。宫颈癌的高危人群有：HPV感染者；性生活年龄越早、性伴侣越多的女性；阴道分娩大于3 次以上者较 1次者的患癌危险性增加 2～4倍；宫颈炎患者发生宫颈癌的可能性比宫颈正常者高3～7倍，宫颈损伤或炎症可引起宫颈上皮增生或不典型增生乃至癌变；其他如吸烟、酗酒、熬夜等都与宫颈癌的发生有关，此外家族宫颈癌发病史、不良卫生习惯也可诱发宫颈癌。

两癌”能预防吗？该如何做？

肿瘤筛查属于二级预防，建立健康的生活方式、饮食、运动习惯才是抗癌的一级预防手段。

研究显示，大豆类食物、低脂饮食以及十字花科类蔬菜等可能有助于预防乳腺癌，健康的生活方式以及规律运动也能降低乳腺癌发病风险。除此之外，乳房的定期体检亦非常重要。

由于宫颈癌主要因 HPV感染所致，人群中 HPV 感染者比例很高，因此一级预防在于预防 HPV 感染，接种疫苗是预防感染的重要手段；二级预防是定期筛查，早期发现癌前病变，治疗原发疾病，阻断癌症的发生；三级预防是早发现、早治疗，提高临床治疗效果。

特别要提醒的是，宫颈癌是目前唯一可以通过接种疫苗来预防的癌症，所以女性朋友千万不要轻视HPV 疫苗的重要性。世界卫生组织将9～14岁未发生性行为的女孩作为HPV疫苗接种的首要目标人群，HPV疫苗的适应年龄上限为45岁，超过规定年龄不能注射。但接种疫苗并不意味着终生可对HPV 免疫，接种疫苗后的女性仍应按照常规筛查程序进行筛查。疫苗注射与宫颈癌筛查相结合才是宫颈癌预防的最佳选择。

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