女性常见生殖健康问题及保健(一)

一、月经

月经：是指子宫内膜周期性地自然脱落，伴随出血从阴道排出体外的过程。

经期临床特征：

经期一般没有明显的不适。少数妇女可有腰酸、下腹部坠胀等感觉，并伴有轻度腹泻或便秘。这是由于经期盆腔充血所致。由于经期大脑皮层不平衡和受激素水平波动的影响，部分妇女还会出现不同程度的全身性反应。如头晕、头痛、易倦、嗜睡、烦燥不安、情绪激动以及乳房胀痛等。但一般都比较轻微，不会影响学习和工作。

初潮 月经第一次来潮称为初潮。初潮年龄 一般在13岁—15岁之间，健康少女也可早在11岁—12岁，迟者亦有十七八岁初潮方至。月经周期 从月经来潮的第一天起到下次月经来潮的第一天止，为一个月经周期。通常妇女的月经周期在28天±7，但只要月经规律，都属正常范围。经期 正常月经约持续3－7天，平均5天。经量 一般为35－58毫升，通常在行经的第2－3天，经血量最多。经血特征 色红、黏稠、不凝状态(含有一种激活纤溶酶元)。

月经周期的形成：

卵巢产生性激素使子宫内膜增生脱落形成月经，但这种有规律的周期性变化并不是卵巢能单独完成的。是由大脑—下丘脑—脑垂体—卵巢—子宫，这一性轴周期性的排卵和产生性激素。体内性激素水平的高低由下丘脑，垂体和卵巢三者互相调节，互相制约而保持平衡，而形成月经。这一性轴中任何一处发生问题都可引起月经异常。

二、经前紧张综合征

经期临床特征

经前紧张是指少数女性在月经期前出现的一系列症状，如精神紧张、情绪不稳定、注意力不集中、烦躁易怒，或不愿与人交往爱独处、失眠、头痛、乳房胀痛等，月经来潮后症状迅速消失。经前紧张多发生在未婚女性，一般认为与性激素水平变化有关。经前紧张症状比较轻微，不必对此有顾虑和精神负担，一般无需治疗。有经前紧张的女性在月经来潮前要有心理上的准备，平时加强体育锻炼，调整饮食结构，如补充维生素B6、维生素A、维生素E及矿物质等。如果症状严重，可服用谷维素，或服用少量镇定剂。

三、痛经

不少女性在月经期或月经期前后由于盆腔充血而出现下腹部轻度垂胀感，这属于正常生理现象。但如果症状严重，出现腰痛、下腹部痉挛性疼痛，并伴有全身不适，以致影响学习、工作和日常生活，则称为痛经。

痛经分为原发性痛经和继发性痛经。

原发性痛经：是指生殖器官无器质性病变者，也称为功能性痛经。

继发性痛经：是指因生殖器官器质性病变所引起的痛经，引起继发性痛经的常见疾病有子宫内膜异位症、急慢性盆腔炎和子宫颈狭窄阻塞等。

痛经临床表现

青春期女性痛经大多数是功能性的，与体质和精神因素有关。功能性痛经常发生于月经初潮后不久的未婚或未孕的年轻妇女。

疼痛发生的时间

一般于月经来潮前数小时就感到疼痛，月经开始时疼痛逐步或迅速加剧，可持续数小时至2～3日，月经血外流通畅后，疼痛逐渐消失。

疼痛部位

多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股内前侧。

伴随症状

有时伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、头痛等，甚至出现面色苍白、四肢冰冷、昏厥等。

痛经治疗

未婚痛经者,很大一部分为宫颈管狭窄所致,在人流后可消失或结婚生育后，经过宫颈扩张，此原因所致痛经自可缓解。疼痛剧烈时应用阿托品0.5毫克肌肉注射，或服用阿斯匹林等止痛药物。要针对引起痛经的原因进行治疗。使用性激素治疗。

痛经的预防（与经前期紧张相仿）

要做好心理准备要加强体质锻炼补充维生素B6、维生素A、维生素E等经期避免剧烈运动、过度疲劳和受凉症状出现时，首先要消除紧张，躺下休息，可用热水袋等热敷下腹部，必要时可服用止痛剂。痛经反复发作，症状严重的，应去医院检查，以排除器质性原因。

四、闭经

闭经是许多妇科疾病所共有的一个症状，是由下丘脑一垂体一卵巢轴中的某一环节发生功能或器质性病变引起。按引起闭经的病变部位，可分为子宫性、卵巢性、垂体性和下丘脑性闭经。

妇女年满18周岁经尚未来潮称为原发性闭经，约占闭经总数的5％，多为先天发育异常；月经已经来潮，而出现连续6个月月经不来者，称为继发性闭经，约占95％，病因各异。

子宫性闭经

闭经的原因在于子宫，月经调节功能正常，卵巢有功能，但子宫内膜对卵巢不能产生正常的反应，故称子宫性闭经。引起子宫性闭经的常见疾病有

子宫内膜损伤或粘连综合征子宫内膜炎子宫发育不全或缺如子宫切除后或子宫腔内放射治疗后

卵巢性闭经

闭经的原因在于卵巢，卵巢性激素水平低落，子宫内膜不发生周期性变化而致闭经，常见的疾病有

先天性卵巢发育不全或缺如卵巢功能早衰卵巢切除或组织被破坏卵巢功能性肿瘤

垂体性闭经

主要病变在于垂体。垂体前叶的器质性疾病或功能失调可影响促性腺激素的分泌，从而影响卵巢出现闭经，主要的疾病有

垂体前叶功能减退垂体肿瘤

下丘脑闭经

最常见的一类闭经，由于丘脑下功能失调而影响垂体，进而影响卵巢而引起闭经。其病因复杂，可由于中枢神经器质性病变、精神因素、全身性疾病、药物和其他分泌机能紊乱而引起

应激性闭经：精神打击、环境改变等可引起内源性阿片类物质、多巴胺和促肾上腺皮质激素（ACTH）释放激素水平应激性升高，从而抑制下丘脑GnRH的分泌。运动性闭经：运动员在持续剧烈运动后可出现闭经。与闭经者的心理、应激反应程度及体脂下降有关。若体重减轻10%～15%，或体脂丢失30%时将出现闭经。神经性厌食所致闭经：因过度节食，导致体质量急剧下降，最终导致下丘脑多种神经内分泌激素分泌水平的降低，引起垂体前叶多种促激素包括LH、FSH、ACTH等分泌水平下降。营养相关性闭经：慢性消耗性疾病、肠道疾病、营养不良等导致体质量过度降低及消瘦，均可引起闭经。

月经期的卫生保健

保持外阴清洁保持乐观和稳定的情绪适当控制运动量注意保暖严禁游泳、盆浴、性交、阴道用药及阴道检查，以避免宫腔感染不宜随意用药物改变月经周期注意饮食卫生，加强营养做好月经周期的记录