乳腺癌检查报告PR、ER、Her-2，这三个指标分别代表啥？一文讲透

乳腺癌患者的病理报告上一般都会有几个指标：PR、ER、Her-2，这三个指标分别代表什么？到底是阳性好还是阴性好？对治疗都有什么影响？

PR、ER、Her-2，三个指标分别代表什么意思？

PR：是孕激素受体的英文缩写。如果阳性率越高，说明内分泌治疗效果越好。

ER：是雌激素受体的英文缩写。和PR一样，如果阳性率越高，说明内分泌治疗效果越好。

内分泌药物的选择与绝经与否，是否有生育需求等因素有关。比如如果是绝经前女性，可以用他莫昔芬、三苯氧胺等治疗，绝经后女性可用芳香化酶抑制剂来进行治疗。通常需要长期呈阶段性服用，如五年、十年、十五年等等。

Her-2：是一个免疫组化指标，除了乳腺癌，在胃癌的免疫组化检查中应用的也比较多。如果HER-2指标是阴性，相对来说预后较好。如果HER-2显示强阳性，这部分患者肿瘤进展更迅速，更易发生复发转移，预后也相对比较差。但同时也可以应用靶向药物赫赛汀治疗，可以在一定程度上降低复发转移几率。

PR、ER、Her-2到底是阳性好还是阴性好，有四种类型

PR阳性、ER阳性、Her-2阴性、Ki-67＜14%：Luminal A型，这是乳腺癌预后最好的类型。证明乳腺癌的发生与雌激素的水平相关，除放化疗外，还可同步进行内分泌治疗，从而降低雌激素水平，减少乳腺癌的复发转移几率。但不可靶向治疗。

PR阳性、ER阳性、Her-2阳性/PR阳性、ER阳性、Her-2阴性、Ki-67高表达（≥14%）：Luminal B型，这类乳腺癌的预后仅次于Luminal A型，相对来说同样预后不错，前一种可化疗联合内分泌治疗、靶向治疗，后一种Luminal B型则可化疗联合内分泌治疗，不可靶向治疗。

PR阴性、ER阴性、HER-2阳性：HER-2阳性型乳腺癌，说明乳腺癌的发生与体内雌激素和孕激素没有关系，不能使用内分泌治疗，但可使用曲妥珠单抗为基础的靶向治疗。治疗方法较单一，治疗效果相对较差，术后容易出现复发和转移。

PR阴性、ER阴性、Her-2阴性：就是我们常说的三阴性乳腺癌，是治疗效果最差的一种乳腺癌。三阴性乳腺癌的治疗手段较少，对于内分泌治疗、靶向治疗都不敏感。预后也较差，年轻女性群体易发生。

现在我们讲清楚了这三个指标，但是这三个指标并不能最终决定乳腺癌的预后，还有很多因素要协同考虑，如肿瘤分期、原发灶大小、是否有腋窝淋巴结转移、是否有肝肺等远处脏器转移等情况。

这些类型的乳腺癌能否介入中药？

无论是哪一种乳腺癌，中药都可贯穿整个治疗过程。

中药可减轻化疗、内分泌治疗、靶向药带来的毒副反应：如化疗后会出现食欲不振、骨髓抑制、脱发等副反应；内分泌治疗会有恶心、呕吐、骨质疏松、头痛等副作用；靶向药可能会出现皮疹、腹泻等不良反应。中药的介入可增加治疗效果，同时减轻毒副作用。

对于晚期乳腺癌患者，中药可提高免疫力，控制病情，最大程度延长患者生命周期，达到长期带瘤生存的目的。

不管是什么类型的乳腺癌，都要做到早预防、早发现、早治疗，同时规范用药，注意养成良好的生活饮食习惯，最大限度的避免癌症的复发转移。