乳腺癌治疗：确诊检查、治疗方案制定，超详细分享

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转自小荷健康App真实经验

【疾病类型】乳腺癌 【基本信息】女、确诊年龄39岁 【确诊时间】2021年6月18日

前言

确诊乳腺癌之前，我每年都会做一次身体全面体检，最近一次是在2020年9月底，这次的体检报告上，我的乳腺没有任何问题，甚至连增生都没有。

再加上我的家族也没有任何乳腺癌病史，所以当8个月后我突然摸到乳房上出现了一个小硬块，是万万不会想到我是得了癌症的。

图片来源 ：讲述者提供

对自己的身体负责

今天想跟大家分享的是，当我们第一时间发现自己的身体有任何不舒服或者异样，立刻做出行动有多重要，而不是“等等再看”，“说不定没事”，“等忙完了再说”之类的借口，立刻去医院，才是对自己的身体和健康负责。

乳腺癌初期，大部分病人是没有任何疼痛或者异样症状的，所以每个月的自检就非常重要。

当我们自己已经可以摸到有凸起，肿块，疙瘩的时候，我们也无从判断是什么原因，所以必须第一时间去医院让有经验的医生做判断，是否需要进一步治疗。

我的确诊过程

我是在发现的第二天一早就去了妇产科医院乳腺外科。照例跟医生描述了过来的原因，医生直接让我脱上衣做第一次触诊，然后简单的问了我几个问题，例如发现多久，是否疼痛，做了记录，医生就直接说我这个肿块需要手术切除。

听到需要动手术，我是没有任何心理准备的。而且就这样摸一下就说需要切除，我心里也开始有不好的预感。所以开始详细的询问医生，除了手术，有没有其他保守的治疗方案。如果必须手术，是不是就是肿瘤。

医生的回答是，你现在需要做进一步的检查，通过钼靶和B超对肿块的质地和性质做一个更精准的定性。这也是一般乳腺癌病人第一步都需要做的检查。一天之内，只是胸上摸到一个小疙瘩，就必须要做手术，而且还有了恶性肿瘤可能，在结果出来之前，我决定去肿瘤专科医院再问诊一次，看有没有不同的意见和治疗方案。

最后的结果是钼靶2类，B超3类。医生的解释是有恶性可能，但可能性不大。但必须手术切除，术前还建议做穿刺活检来确定是否有癌变。

第二天，我就来到肿瘤医院乳腺外科，同样的触诊，同样的问询，同样的治疗意见，但需要我重新做一次B超，结果B超结果直接升级到4B，我问了医生代表什么，医生很直接的说恶性可能性上升到50%，需要尽快预约核酸，办理入院，做穿刺手术，再制定手术方案。

这时候，我慌了，但幸运的是我在上海，上肿的乳腺外科是国家重点，有最权威的专家和最先进的设备。我又挂了专家门诊，主任的诊断还是手术，我才彻底接受了这个事实。

等待入院的几天里，我查了很多资料，也还坚信我有良性的可能。因为毕竟我没有任何不适，也只是一个不到一公分大小的一个小硬包，只有等待入院后进一步的检查。

入院以后，手术之前的4天，做了很多术前检查，每一项检查事后想想都有它重要的意义。抽血，尿检，粪检，心电图可以确定身体各项机能和指标是否正常，肝肾功能是否有异常。B超定位，CT，核磁共振，进一步确定肿块的大小，位置，形态和活性。

还有一个最关键的就是空心针穿刺，在局部麻醉的状态下，用空心针管直接插入肿块抽取数块样本细胞做病理性检测，确定是否存在癌细胞。

在全部检查结果出来之后，就是医生跟你谈手术方案，签字的时候了。

确诊后如何治疗

术前穿刺结果是恶性的情况下，乳腺癌手术现在有两种方式，保乳和全切（+术后重建），候医生给我制定的是保乳方案。

手术过程中除取出癌瘤之外，还要在边缘切除部分组织取样，做术中病理，如果边缘组织也有癌细胞，就继续扩大切除取样做病理，直到没有癌细胞残留。所以一旦癌细胞有游离至其他部位，就有可能需要全切乳房以确定手术做得干净；否则就只需要切除肿瘤，乳房是可以保留的。

乳腺癌手术中还需要做一个腋下淋巴前哨淋巴结的术中活检，以确定腋下淋巴是否有癌细胞扩散。在取样活检过程中，超过一定数量的淋巴结有癌细胞扩散的情况下，还需要同时做腋下淋巴清扫术。

这些都是要在手术前告诉病人，并让病人签字确认同意的。

首先，对于保乳方案，我提出了自己的疑问：全切是不是更万全的防止复发和转移的手段？如果是，我愿意全切。不知道大家会不会有这样的顾虑，已经长了肿瘤的乳房，只切除肿块，是不是会有残留癌细胞，会不会很容易复发？我不想再承担这样的风险。

其实不是这样，癌症都存在复发和转移的风险，乳腺癌也不例外，但患侧乳房和正常乳房的复发率是一样的，并不会因为患侧乳房之前有过癌细胞而更容易复发，没有直接联系。

而且在保乳手术后，病人还要做放疗，化疗，靶向药，内分泌治疗等一系列后续治疗手段，有进一步的根治和预防的作用。保乳术是目前更先进，跟人文关怀的新技术，在保证手术治疗效果的情况下，对患者的心理影响更小的方案，只要是具备保乳条件的乳腺癌患者，都不再会做乳房全切手术。

其次，对于术中前哨淋巴结活检，我也表示如果没有癌细胞扩散，是不是就等于腋下要多挨一刀，多了一个创伤，在我的B超，CT，核磁共振都没有显示腋下淋巴有异常的情况下，是否可以不动。

医生就我的问题也给了一个解决方案，目前有一个更先进的检测技术PET CT，它可以更精准的确认癌细胞是否有扩散和游离。就是费用比较高，医保也不报销，问我愿不愿意做，如果在PET CT的报告中显示我的腋下淋巴无异常，术中可以豁免腋下前哨活检。

最终，我加做了一个PET CT检查，在穿刺活检是恶性，PET CT无腋下淋巴扩散的检查结果中，我和医生制定了我最终的手术方案。

我治疗时的心态及术后感悟

手术那天，我的内心是笃定的，我已经得了癌症，但我也在中国最好的肿瘤医院，接受最权威，最人文关怀的手术技术和方案，我清楚我术中，术后将面临的一切治疗手段和预后方向。我没有任何畏惧，我也满怀信心。

我的手术是成功的，但这只是成功的第一步，回头来看，在整个抗癌历程中，手术其实是最轻松的部分，躺着，睡一觉，醒了，肿瘤就没了。后面的预后之路还很长，后续治疗中还有很多选择要我们去抉择。

在面对疾病，无助求医的过程中，更多的关注自己的身体，了解自己的需求，跟医生充分的沟通，自己内心的强大，能让医生更全面更彻底的了解你和帮助你。

生病了不可怕，勇敢面对它，就一定能越来越好。

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