尿检、便检都做过，为什么没有“屁检”？

血常规、尿常规、便常规，合称三大常规检查。它们给人的体验完全不同：做血检只疼一秒，但做便检尿检会全程不适！

鬼鬼祟祟拿着小盒子小杯子进厕所，哼哧哼哧与自己的排遗物排泄物较劲，再扭扭捏捏把盒子杯子递给检验窗口。

或许是因为人们避免谈及粪便和尿液，所以对于便检、尿检的疑惑也越攒越多。今天就是检验科医师集中答疑的时候！

尿检便检前的饮食会对结果有影响吗？前一天吃鸭血，会检查出我便血吗？

先说尿检。

通常情况下，饮食基本不会让尿检结果有剧烈变化，但某些药物却可能造成干扰。比如大剂量的维生素C会导致尿液中葡萄糖检验失效（即“假阴性”），这可能会对部分人群的尿检结果造成影响。

对于便检来说，食物影响要大得多。

就拿鸭血来说。多年以前，由于检验方法的局限，当被检者摄入含有动物性血红蛋白的食物时，可能会导致便检中隐血试验出现假阳性，把被检者误判为消化道有出血现象。

如今检验方法大大进步了，使用免疫胶体金法则不会受到动物性血红蛋白的干扰。

不过做便检前还是悠着点，正常饮食就行，否则弄得闹肚子就麻烦了。

常规体检中B超检查需要憋尿，因此要喝很多水。这种情况下接的尿液，会不会数据不准确呀？

短时间内大量喝水，身体制造的尿变多，看似可能稀释尿液中的某些成分。

但是对于健康人来说，膀胱可不是无限大的。成年人膀胱的平均容量也就350到500毫升，且在达到满负荷状态之前就会让人尿急。所以哪怕憋得不行了，尿也不过500毫升左右而已。

换句话说，对一般人而言，多喝水不会让单次尿量有巨大改变，因此检查结果的波动范围也是有限的。

隐藏知识点：堵车时尿急，找的塑料瓶至少要有500毫升容量丨giphy

但有些例外的病理状态，比如尿崩症。患者排出的尿量与频次大大高于正常，此时尿中的盐类被大量的水分所稀释，这种情况才会影响尿检结果。

如果实在担心，也可以先留取尿液进行尿检，之后再饮水憋尿准备做B超。

护士说接中段尿，这是啥？为啥要这样？怎么接？

中段尿，顾名思义，就是“排尿过程中间、掐头去尾的一段尿液”。

人的尿道和外阴都会有一些细菌、黏液等杂物，以至于前段尿和后段尿的成分容易受到影响。而中段尿相对来说最接近膀胱里的尿本尿，检测结果受到的干扰也更小。

想象把膀胱里的存货分成三等分，取中间那三分之一丨原图：站酷海洛

另外，为了减少误差，做尿检最好留晨尿（也就是起床后的第一次尿，憋着到医院去取尿样）；取出后尽快送检，不要超过2个小时；女性经期也最好暂缓进行尿常规检查，以免血液等物质混入尿样影响检查结果。

护士总说我尿检接的尿太多了，一碰就洒得到处都是。那做尿检到底需要多少呢？

涉及尿的检验项目其实不少，而不同的项目需要留取的尿量不同。

比如最常见的尿（液）常规，一般需要留取5到10毫升；而24小时尿蛋白这个项目，就需要留取24小时内排出的尿液并记录其总量，从中抽样送检10到15毫升。

总之，不同的检验项目对应着不同的送检要求。在留取标本之前，医生或者护士都会叮嘱的啦。

补充一下：不管留取多少尿液，都不该洒出来，会污染环境，洒到小朋友不好，洒到花花草草也不好……

六七分满就行，太满了走路都得小心翼翼，跟敬酒一样丨wikimedia commons/Polarlys

医护人员检查我的尿液和粪便，会不会很为难啊？你们会很嫌弃地捏住鼻子吗？

一点都不为难，本职工作而已！

随着技术的发展，越来越多的自动化检验仪器可以替代原本繁杂的人力劳动。不过请您放心，为了保证结果的准确，我们还要进行人工复核的。

至于我们会不会捏着鼻子……首先，捏着鼻子会少一只干活儿的手；其次，根本不需要捏鼻子，因为我们有通风橱！

通风橱能抽走操作台上的有害气体、难闻气体丨wikimedia commons

你们会怎么检查这些送检物呢？挑一坨涂匀了用显微镜看？

以尿液常规检查为例。

首先要用尿液分析仪进行检测，然后由检验医师在显微镜下对尿液进行人工检查。所以，最后大家得到的检验报告中，一般包括仪器及人工的两部分检查结果。

大便常规检查流程也差不多。

至于怎么“涂匀”，我们自有一套标准操作流程，但其中细节您还是别了解了，尤其是您处于正吃饭或刚吃完的状态时。

话说，你们有没有遇上患者操作错误导致便检尿检闹出乌龙的事儿呀？

当然遇到过啊！

有些粗心的患者没有注意要求留取的是什么标本，把尿液留成了大便，或是把大便留成了尿，这都是常有的事。

当标本送来检验科时，我们还会对标本进行检查。如果发现留错了，会第一时间通知患者再来一杯。

网上说的拿狗便便、绿茶等蒙混过关的，真的能糊弄过去吗？

我们不是兽医，也不是食品检测机构，不一定能鉴别出狗便便或绿茶，因此能不能糊弄过去不好说。

但是！

想要蒙混过关的话，你确定那只狗狗比你健康吗？你确定绿茶里的一些成分（比如糖）比你自己的尿里还多吗？

蒙混过关，实在是对自己健康不负责的行为。在此提醒大家，道路千万条，诚信第一条！

可是做尿检便检让我很不好意思。这两个项目有必要做吗？可以不做吗？

尿检与便检确实会让人觉得不好意思，其实即使是医生自己，被体检时也可能多少有类似的感觉。

然而，我们有必要克服一下这种情绪。

大便与消化系统的状况相关。通过对大便外观的检查以及成分检查，还能排查消化道狭窄、出血、炎症、寄生虫感染等。

尿液检查涉及的是泌尿系统。肾脏、输尿管、膀胱、尿道等环节，只要有一处出现了问题，都会在尿液中留下线索。

所以你看，只取一点你身体排出的废物，就能检查身体健康状况。体检时候做便检尿检，还是有必要的。

那我们应该在什么时候、什么情况做尿检便检比较合适呢？

除了例行体检以外，在其它时间里，如果你觉得尿尿或者便便不对劲了，随时就医检查就行。

这个“不对劲”，包括：

数量的不对劲，比如尿多或尿少，腹泻或便秘；

性质的不对劲，比如尿液的五彩斑斓，便便的软硬稀稠；

过程的不对劲，比如尿尿时觉得尿痛，拉粑粑时觉得腹痛；

以上的种种不对劲，可能反映了某些疾病，赶紧去检查吧。

前面说了那么多尿检便检的问题，为什么没有“屁检”？

其实我们很重视屁的。

早在1986年发表的这篇综述之中[1]，我们可以看到科学家已经对屁进行了全方位无死角的研究，最早的研究甚至可追溯至1918年。一个世纪后的今天，仍然有科学家们在锲而不舍地研究如何能让肠易激综合征患者减少放屁量[2]。

但是为什么今天在医院里见不到“屁检验”呢？

因为屁是一种气体，而采集气体对于常人来说，操作难度太大了：怎么取标本？用什么容器装？怎么知道量够不够？怎么杜绝空气中氧气及氮气对屁的污染？等等。

退一万步，假设真收集好了，也能把其中成分检测出来，这时我们又会发现由于屁的成分过于复杂，影响因素过多，很难界定一个所谓“正常值”，毕竟吃多了红薯萝卜豆子都会明显影响屁的状况。

屁确实能反映一些健康问题，比如次数明显增多、气味奇臭无比甚至有腥味，那确实该去医院检查一下。不过那也不是做屁检测。

老祖宗其实早就说过：屁大的事，就不要强求了。

参考文献

[1]Brydon WG, McKay LF, Eastwood MA. Intestinal gas formation and the use of breath measurements to monitor the influence of diet and disease. Dig Dis. 1986;4(1):1-12.

[2]Verbeke K. Combining dietary fibres to reduce intestinal gas production in patients with IBS. Gut. 2022;71(5):848-849.

作者：李萌

编辑：李小葵

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