新生儿母乳性黄疸，需要断母乳喂养吗？

（图片来源于图虫）

众所周知，母乳是婴儿天然的营养食物，对促进宝宝生长发育、强健体质等都有重要的作用。只要妈妈或孩子没患特殊疾病或者妈妈没有使用特殊药物，6个月内的孩子都应该接受纯母乳喂养。为了支持母乳喂养，世界卫生组织和联合国儿童基金会把每年的8月1日-7日定为“世界母乳喂养周”。

但是你了解“母乳性黄疸”吗？在母乳喂养期间，婴儿很容易会患上一种叫做母乳性黄疸的新生儿黄疸疾病。

什么是母乳性黄疸？

母乳有关的黄疸有两种：分别是早发型和迟发型。早发型是生后3-4天发生，因为母乳喂养遇到困难，导致新生儿摄入不足导致黄疸加重，又称为母乳喂养失败性黄疸，迟发型则是出现较晚，常生后7-10天出现，孩子母乳喂养而且生长发育良好，但黄疸持续很久不退，可以持续2-3周甚至2-3月。黄疸期间若停喂母乳3~5天，黄疸明显减轻，胆红素下降≥50%，则可以诊断为母乳性黄疸。根据多年的临床经验大多数母乳性黄疸持续3周~3个月，继续母乳喂养一般情况良好、吃喝拉撒睡好、生长发育正常，无需特殊处理。

为什么会发生母乳性黄疸？

我们通常说的母乳性黄疸，其实多数都是迟发型的母乳性黄疸，目前母乳性黄疸的具体致病机制尚不明确，多数学者认为与新生儿胆红素代谢的肠肝循环增加有关，推测是因为母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶所致，母乳中这种酶活性高，可水解宝宝小肠内那些本应被排泄的结合胆红素，使其转变成未结合胆红素，然后又被肠道重吸收回人体，从而引起黄疸持续不退。目前我们认为只要孩子的胆红素没有达到光疗的标准，就不必干预。

母乳性黄疸如何处理？需要断母乳吗？

目前关于母乳性黄疸的诊断和治疗，都没有统一的方案，母乳性黄疸是一个排他性的诊断，要诊断母乳性黄疸，首先需要排除其他病理性的黄疸，比如感染、胆道梗阻、遗传代谢病，这些疾病如果被错误的当成母乳性黄疸来处理，后果将很严重。当然，如果宝宝生长发育、精神状态良好，我们通常会建议暂停母乳3-5天，如果黄疸明显的下降，首先考虑母乳性黄疸，这个时候再以母乳喂养，黄疸不一定再出现，即使出现亦不会达到原有程度。

很多宝妈担心停掉母乳后宝宝就不喝了！这里给各位宝妈推荐一个小方法，这个方法就建立在前面关于母乳性黄疸致病机制的基础上的。具体的操作办法就是把母乳挤出来，放在56℃的热水中加热15分钟，再给宝宝喝。通过加热，可以使β-葡萄糖醛酸苷酶活性下降，从而减少胆红素的重吸收，使得黄疸下降。