手足口高峰期，成人也可能是传染源

病毒是不挑年龄的，手足口病不是儿童的专属疾病。

手足口病是家长们很熟悉的疾病，每年的 4～7 月为高发期，9～11 月还会出现一个次高峰。

目前仍是手足口病的高发季节，马上要来的十一黄金周，我们更需对此加以重视。

特别提醒的是，很多人都认为手足口只是一种儿童病，但实际上，成人也有可能被传染。

美国疾控中心（CDC）关于手足口病界面的第一句是这样写的：手足口病是婴儿和 5 岁以下的儿童的一种常见病毒性疾病，不过，有时也会发生在大龄儿童和成人身上。

△ 来源：美国 CDC 官网

这次，作为 30 岁成人的我就不小心被 However 了。

・・・

感染手足口的经历

我是一名三甲医院的医护人员。

我的起病是从发热开始的，当时还以为是流感，上班期间高烧 39.5 ℃，请假回家，喝了点美林就昏睡过去了。

第二天体温仍然没有明显下降，手上便开始长水疱，也明显感觉到喉咙刺痛，于是拿手机开着闪光灯张大口，拍了张照片，自己都被吓到。

△初始症状

看到自己的这些症状，本以为是水痘，但还是不确定，便去找皮肤科医生看了下，没想到竟然被确诊为手足口病！

△第 2～4 天，皮疹开始爆发、恶化，第 5 天开始，逐渐好转

更郁闷的是，在我发热休假当天，妹妹带着 4 岁小外甥来家里探望，结果两人无一幸免，都被传染上了手足口病。所幸，他们的病情都不太严重。

所以，提醒大家，不要忽视成人手足口病！

・・・

什么是手足口病？

手足口病是由肠道病毒感染引起的一种常见传染病，婴幼儿和儿童普遍易感，以 5 岁以下儿童为主。

临床上，以发热、手足口臀等部位皮疹为主要特征。初始症状为低热、食欲减退、不适并常伴有咽痛。

一般可结合流行病学史、临床表现和病原学检查作出诊断。由于成人病例较少见，临床上易出现误诊。普通病例需要与其他出疹性疾病如水痘、带状疱疹等鉴别。

患儿和隐性感染者是主要的传染源，手足口病隐性感染率很高。

密切接触是手足口病重要的传播方式，通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染；还可通过呼吸道飞沫传播；饮用或食入被病毒污染的水和食物也可感染。

・・・

成人是常被忽视的传染源

一直以来，手足口病多发生在儿童，成人病例较少且大多症状较轻。

这与成人免疫功能较强有关，工作学习压力大、精神紧张、疲劳、营养不良等因素导致自身免疫低下也容易发病。

部分成人感染手足口病后不发病，完全没有任何症状，但是他们仍然可以把病毒传染给其他人，也就是所谓的隐性感染者。

然而，近几年，随着疫情的发展，成人手足口病患者呈明显上升趋势，也有报道合并脑炎、睾丸炎等疾病的重症患者。

不管是成人患者或隐性感染者，都具有较强的传染性，由于成人活动范围大、携带病毒量多，在疾病传播中的作用远远超过儿童患者。

相关研究显示，肠道病毒 EV71 的家庭接触传播率是 52%，家长是儿童的直接照顾者，一旦隐性感染或发病，其携带的病毒会直接作用在儿童身上，而儿童的免疫功能相对较弱，发病率和严重程度将远高于成人。

我的经历就是一个很好的例子，尤其是身为一名医护人员，在人员密集的医院，存在着各种各样的带菌者，更应该加以防范，避免被传染或者成为传染源。

・・・

如何预防？

1. 一般预防措施

保持良好的个人卫生习惯是预防手足口病的关键。

饭前便后及时洗手，不要喝生水，吃生冷食物。经常接触到的物品应当定期进行清洁消毒。

尽量少带孩子到拥挤的公共场所，尤其是空气流通差的公共场所，减少被感染机会。

出现相关症状要及时就诊，一旦确诊，无论儿童或成人，特别是老人、孕妇及免疫功能不全者，都应避免与手足口病患密切接触如亲吻、拥抱、共用餐具等。

△ 注意手卫生

图片来源：感控 plus

2. 适龄儿童可接种疫苗

EV-A71 型灭活疫苗可用于 6 月龄～5 岁儿童预防肠道病毒 EV-A71 感染所致的手足口病，基础免疫程序为 2 剂次，间隔 1 个月，鼓励在 12 月龄前完成接种。

3. 加强医院感染控制

接诊手足口病病例时，采取标准预防措施，严格执行手卫生，加强诊疗区域环境和物品的消毒，选择中效或高效消毒剂如含氯（溴）消毒剂等进行消毒， 75% 乙醇和 5% 来苏对肠道病毒无效。

文章来源：丁香园旗下公众号「护理时间」

责任编辑：杨璐

参考文献：

1. 美国疾控中心官网https://www.cdc.gov/hand-foot-mouth/index.html

2. 屠宇平,杨小平. 肠道病毒 7l 型家庭内传播引起的成人急性脑炎[J]. 疾病监测，2008,23(5):71-76.

3. 王建波,李振鲁. 浅谈手足口病流行特征及预防新见解[J]. 中国预防医学杂志,2014,3(15):296-297.

4. 潘蓓,韩雅琳,董礼艳等. 2009~2013 年青岛市成人手足口病流行特征分析[J]. 预防医学论坛,2018,2(24):127-129.